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見證-參訪心得-王同學
 

 益翔國際為Shepherd University授權為亞洲地區獨家代理

 

      在一生中,能有幾次可以如此的幸運或者有這個機會到國外走走看看呢?每個人都不一定,甚至是到一家全世界知名的大學上課和到醫院去見習,因此我非常感謝我父母給我這個機會,讓我比同學多了這個機會可以到國外去看別人怎麼去從事護理工作,跟自身所學的是否有出入,有哪些別人做得很好的,值得我們學習的,也順便可以知道那邊的環境是否是自己所喜歡的,可以適應的……等,畢竟人生路漫長,但規劃要即早做。也感謝學校安排了各式各樣關於美國健康照護系統、醫療健保、文化、關懷照顧態度……等精彩課程讓我學習,從中了解到一個文化大熔爐的國家,他們的醫療人員,如何提供完整性的醫療服務,包括給病患及病患家屬一個身心靈兼具的照護、衛生指導、疾病認知……等,在當中我學到了不少。 

        在到洛杉磯之前,我非常地擔心,擔心英語不夠好無法溝通、怕課程劈哩啪啦講了一堆無法理解、因沒有熟識的人,怕無法融入大家、三餐費用高昂又不太會給小費……雞毛蒜皮小事都非常地擔心,且行李也都一直都不想整理,心裡有好多問號,我這趟去,是否值得?我這次去,能學多少?一直到當天坐飛機前的那個下午才開始打包,自己列了一張清單,塞到行李箱的就打勾,看到勾越來越多,天色越來越暗,心中的憂慮就越來越大,但父母問起的時候還是很堅強的回答說:我準備好了!你們不用擔心。坐上飛機開始,告訴自己,這或許就是自己將來要走的路,這次去就是讓自己心中的那杯水倒空,讓自己像個海綿般不斷地吸收,無論甚麼都要學,有機會就要講話,不會也沒關係!

        機場,差點無法出去,就只是因為一個章沒蓋!還好,所有問題都有老師幫我解決!忐忑的心依然還在,陌生的國度和不熟練的語言在等著我,到的第一餐就是SUBWAY!雖然在台灣也去過,但點餐時間就是多了一倍,光選個麵包,腦子就開始轉起來,最後選了OAT麥子口味,選生菜和沙拉醬也是一樣,要馬上組織一個句子告訴店員我要這個我要那個,對生平第一次這麼做的我還真是有點措手不及,連「生菜全部都要加」的句子都不知道該怎麼說出口,第二天早上,一推開房門看見了我在洛杉磯的第一個日出,帶給我無限希望和力量,去吃了非常道地的美式早餐-Denny’s,果然如想像中的份量就是非常的大,學姊們還吃不完要我幫忙吃,吃完非常開心的吃了在美國的第一份早餐。 

        第一堂全英文的課,American Culture,可能是老師用的字詞都比較普通簡單,所以增加了我英文聽力方面的自信,增加了不少!接著中午時,Welcome Lunch,被安排了Jill一位臨床教師坐在我的正前方,她還把椅子傳過來跟我面對面,頓時,背脊發涼,左右前後卻都也沒一個人,學姊們全都跑去跟鳳屏老師坐在一塊,只剩我和Jill獨自坐在一起用餐,Jill可能也知道我的英文能力可能沒有很好,就簡單地問我一些問題,來這裡幾天啊、我在做甚麼的阿…諸如此類簡單的的問題,而我也不知道該怎麼用英文另闢話題,就一直回答Jill問我的問題,過了一個非常緊張的午餐,不過,也是增加了一個非常特別的經歷也是跟Jill結下了一個好的緣好的開始。

        第二天已經緩緩地下起了雨,下起了加州罕見的雨……我們還真是Lucky!! Hospital Accreditation這堂課讓我學到了在最原汁原味的醫院評鑑,因為根據以前聽到的,只知道台灣的評鑑都是從美國的制度下去改的,因此這堂課讓我了解到甚麼是在台灣有的,而美國沒有的,原因是甚麼,這堂課在上到中間休息的時候,心怡老師和美戎老師與鳳屏老師開始跟大家一起討論,因為關於評鑑,也是醫院中的大事,如果說有好的辦法或者是好的地方,我們定要學以致用,但鑑於我,根本對評鑑這事一點也不瞭解,只見其他學姊非常聚精會神的聽以及發問,心生一點不知如何是好的念頭,後來下課後,心怡老師就來問我上的怎麼樣了,我只能回答他說,我實在不太了解整個程序以及內容,只是大概了解,評鑑就是為了要提升一家醫院的服務品質,所有與病人有關的項目都必須安排進去,尤其是與生命安全及疾病康復等等的因素都必須被考量,也慢慢地了解到評鑑的結果就等於照護的服務品質如何,每個人、每個小細節都必須去注意,一有甚麼閃失都是不被接受的,因此這堂課說有收穫嗎?算有,也不算有!總之就是上了一課。等到以後學了台灣醫院評鑑詳細的課程會更了解吧! 

        以前就已經聽過,在美國的話,護理師與醫師的關係比較不會那麼懸殊,獨立功能和執行的工作也與台灣大不相同,分工分得很細。護理專業的課程,我了解到了原來現在美國的RN不一定要本來是護理系畢業的,可能大學念的是電機系,但後來再上兩年的護理碩士課程,畢業後一樣可以考護理師執照,一樣可以當RN,這跟台灣前陣子在吵的大學後護理師相同,不同的是因為太多人反對反而沒有執行成功,心想可能又是台灣在學美國的某些政策,只是時機不過成熟所致,另外也聽到了護理專業在美國有立法障礙以及醫療人員醫療健保的問題,而他們下一步該怎麼去做,大家的想法是甚麼……等,總之這堂課也讓我上到了不一樣的國家、不一樣的政策對人民會帶來甚麼影響。

        其實最讓我驚訝的Patient Safety這堂課,因為老師透過影片的播放,雖然中間講話速度很快,不過大概可以了解,她大概就是在講病菌的傳染可能就是藉由護理人員的一個漫不經心或著不在意就導致其他病人的生命安全受到威脅,因此病人安全在美國是如何去徹底執行,遇到你覺得有其他人不對的時候,你該如何適當的反應來得到改善而達到對病人安全的品質有個最高的保障,我想,可能是因為我還只是學生,臨床經驗都不足,所以無法感受到維持病人住院期間的安全跟治療一樣重要,但我想,藉由今天這堂課,我深刻地感受到他們是如此的重視這個區塊-洗手、口罩、隔離衣,就連我們到醫院見習的那兩天也是看到護理人員不斷地在洗手,在台灣,洗手五時機或許只是個口訣,但在美國,每一位護理人員都認真的去執行,並且就像是家常便飯般的去執行。

        經過了前面六天的生活,我已經開始融入當地的生活和愛上了這裡的一切,也慢慢習慣了這種生活,去了從小就夢想去的Disneyland和從來沒聽過的outlet…….所有的紀念品都購足後,接著兩天就是一個非常大的挑戰,去見習,因為聽了琬茲學姊先去見習後回來的分享,深感緊張又非常興奮,有這個機會可以去了解一下,因為聽了那麼多分享,卻不知道實際上是做得如何,因此去Ronald ReaganCedars Sinai 見習的課程讓即將去實習的我也可以好好再熟悉一下臨床,順便可以了解RN每天都做哪些事情。

 

        重覆。一整天的觀察後,發現RN做的事情都是一直重覆做一樣的事,從早上的交班、給藥、Key in護理紀錄和護理計畫、關心病人,一天去病室的次數是台灣的好幾倍,關心病人也不會像台灣工作繁忙而相較之下較缺乏,我覺得這點很好,可以隨時了解到病人的需求以及給予他們舒適,但也觀察到了他們對於醫療資源的浪費,好比說,insert IV就必須鋪一個看護墊,在台灣有個治療盤好像就很優了,連止血帶都是只用一次就丟,裝個水,胖胖杯般大的杯子兩個就丟了,不會想說要去怎麼RECYCLE, REUSE絲毫不考慮理所當然地往垃圾桶裡丟,難怪醫療費用會那麼高,不過這就是與我們台灣不一樣的地方,另外,他們所有的東西都已經漸漸走向E化,每個病人單位都有一台電腦供你給藥的時候掃描藥物外包裝及病人手圈上的條碼,並可以隨時連線醫師臨時開的STAT. ORDER!及藥典,讓你知道你給的藥是否需要以及是否有甚麼注意事項必須要讓病人了解的,我覺得這不僅大大的降低給藥錯的發生率,也提升了病人在給藥方面的安全,但是他們給藥的話,給一次去一次藥庫,一天四次就要去四次,在台灣是藥師整天的份量都對好後推上來,我們只要時間到給藥就好了,能做到集中式護理給予病人較多的時間跟護理員做其他的互動。我覺得,這應該也是他們必須要去思考改進的地方。

        短短的十天,就像是跑馬燈一樣,咻咻咻的飛過,過程中有很多美好的回憶,認識了許多的姐姐,接觸了不同的文化,挑戰自我的可能,一切都濃縮在這十天內,無論未來自己有沒有可能會再回到這裡念書或者是就業,這十天都將成為我生命中最特別的十天,最特別的經驗,在聽完那麼多的分享之後,心裡也默默立下了一個目標,讓自己可以朝這個方向前進,為了家人也是為了自己將來的生活品質能夠提升,期許在未來可以有機會去美國念書及工作,這趟旅程的結束是下一個旅程的開始,期待下一次走進機場國際線的時候就是要去念書的那一刻!

 

 

王同學/2013/02/04

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